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2020年贵州教师资格认定体检表下载

来源:
贵州教师资格网
作者:
谈老师
发布时间:
2020-07-13 13:42:20
      【导读】划到页面下方,可下载贵州教师资格认定体检表。

附件
贵州幼儿园教师资格申请人员体检表
 
姓名   年龄   性别   婚否   民族    
  相
     片
 
 
籍贯   工 作
单 位
 
 
联系
电话
 
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎    2.结核    3.皮肤病    4.性传播性疾病
5.精神病  6.其他
受检者确认签字:               

 
 

 
 
裸  眼
视  力
矫  正
视  力
矫  正
度  数
签名
辩 色 力   签名
听  力 左 耳           米 右 耳           米 医师意见:
签名
嗅 觉   鼻及鼻窦  
面  部   咽  喉  
口  腔
唇  腭
  牙齿   医师意见:
签名
是  否
口  吃
  发 音 是
否 嘶 哑
 

 
身  高          公分 体  重 公斤 医师意见:
签名
淋  巴   脊  柱  
四  肢   关  节  
皮  肤   颈  部  
其  它  

 
 
营养状况   医师意见:
签名
 
 
 
 
血  压  
心脏及血管  
呼吸系统  
腹部器官  
神经及精神  
其它  
化验检查 淋球菌   滴  虫   签名
梅毒螺旋体   外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)  
胸 部 透 视   签名
粘   贴   报   告   单



 
负责医师签名:



 
体检医院公章
年     月     日
说明:1.“既往病史”指肝炎、结核、皮肤病、性传播性疾病、精神病和其他病史,受检者应如实填写,并签字确认;2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)指妇科检查项目;3.对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。


贵州省申请教师资格人员体格检查表
(2010年3月修订)
身份证号码                                     一寸照片
姓  名         主检医师意见:
 
 
 
 
签名:
性别   出生年月  
既往病史   有无精神病史
 
眼科 裸眼视力 右: 矫正视力 右:矫正度数 检查者 医师意见:
 
 
 
 
签名:
左: 左:矫正度数
色觉检查 彩色图案及彩色数码检查:               
色觉检查图名称:               
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红(   ) 黄(   ) 绿(   ) 蓝(   ) 紫(   )
检查者
眼病  
内科 血压 /         kpa 检查者 医师意见:
 
 
 
签名:
发育情况   心脏及血管  
呼吸系统   神经系统  
腹部器官 肝                 脾                  肾
其它  
外科 身高 厘米 体重 千克 颈部   医师意见:
 
 
签名:
皮肤   面部   关节  
脊柱   四肢   检查者
其它  
耳鼻喉 听力 左耳      米 右耳      米 检查者   医师意见:
 
签名:
嗅觉   检查者  
耳鼻咽喉  
口腔科 唇腭   是否口吃   医师意见:
 
签名:
牙齿 (齿缺失——————+——————)
其它  
胸部透视                                                                 医师签名:
肝脏功能   体检结论  
 
 
 
 
主检医师签名:
年    月    日(医院盖章)
主检医师意见:
 
签名:
 
      说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
       2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。.

       附件下载:
       贵州幼儿园教师资格申请人员体检表
       贵州省申请教师资格人员体格检查表